【中学生】茨城県記録会申し込み（10/12）

アスリートビブス(ゼッケン№) (必須)

選手氏名 (必須)

性別 (必須)
 男 女

学年 (必須)
 中1　 中2　 中3

参加・不参加 (必須)
 中学生 日立陸上から参加　 中学生 学校から参加　 中学生 不参加

日立陸上からの参加者は種目を選択　※2種目まで選択可能
　※学校から申し込みする場合は選択しない事
　※学校との二重エントリーはしない事
 男子100m　 男子200m　 男子400m　 男子3000m　 男子走高跳 男子走幅跳　
 女子100m　 女子200m　 女子1500m　 女子走高跳　 女子走幅跳

その他連絡事項等あれば記入

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認証テスト：下の漢字の読みを【ひらがな】で入力して下さい。(必須)
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【確認】入力項目をもう一度確認し、間違いがなけれはチェックして下さい
　↑ チェックしないと送信できません

＊送信中または送信完了前に再送信（再クリック）しないで下さい
　【二重送信になってしまいます】
＊【送信完了】が表示された事を確認して下さい